夏天来了，许多犬与家人一起走到户外，享受温暖的天气；与此同时，花粉和寄生虫的接触机会也会增加。
对季节变化敏感的犬可能出现过敏急性加重，瘙痒、红斑、皮肤病变和耳炎等症状再次出现。过敏加重可以发生在一年中的任何时间，也可能由多种原因引起，但夏季的一些季节性因素可能参与其中。
《2023 AAHA 过敏性皮肤病管理指南》共同主席 Andrew Simpson（DVM、MS、DACVD）表示：“在夏季，我最常见到的诱发因素是环境过敏原的季节性增加，例如草类和杂草花粉。根据所在地区的不同，包括跳蚤在内的体外寄生虫，在夏天也可能更值得关注。”
居家照护，还是到医院就诊？
Simpson 表示，在许多情况下，兽医师可以建议客户增加患处的局部治疗，例如使用含氯己定的洗毛液、慕斯、湿巾或喷剂；也可以考虑暂时调整抗过敏药物方案。原文举例包括：将 Apoquel 从每日一次暂时调整为每日两次、持续 7—14 天；或者，在距离上次 Cytopoint 注射已超过 4 周时，考虑再次注射。
Simpson 补充说：“不过，条件允许时，最好让宠物到医院接受皮肤科检查，并在有指征时进行细胞学检查，使临床兽医师能够充分评估继发感染。掌握细胞学信息，可以帮助临床兽医师就局部和／或全身治疗提出更合适的建议，处理这些加重因素。”
导致过敏急性加重的因素
根据《2023 AAHA 过敏性皮肤病管理指南》，犬出现过敏加重表现时，首先应详细询问病史，并完成皮肤科最低限度基础检查，以判断生活方式和日常习惯是否发生变化。记得检查以下急性加重因素：
- 继发感染；
- 体外寄生虫；
- 环境或季节变化；
- 饮食方面的额外接触，例如节假日或家中来客时吃到了平时不吃的食物。
如果发现继发问题，处理这些问题通常应有助于缓解这次加重。如果症状严重，可能需要短疗程的止痒治疗。下方的指南表 2 提供了适用于过敏加重期及长期管理的治疗信息。
无论患者平时管理得多好，都可能发生过敏加重。应在症状加重之前就向客户说明这一可能性，让他们知道需要留意什么、何时应带犬就诊，也让他们明白：病情反复并不一定意味着自己在居家管理中做错了什么。
有关犬猫过敏性皮肤病管理的更多信息，请参阅 2023 AAHA 犬猫过敏性皮肤病管理指南（英文）。
AAHA 兽医诊疗指南针对广泛的临床与非临床主题提供指导。“From the Guidelines（指南摘读）”栏目从中提炼便于阅读的知识，供诊疗团队参考。
表 2：犬过敏急性加重与长期管理的治疗选择
以下完整翻译原刊表格。✓ 表示表中列为可用于该阶段，× 表示未列为该阶段治疗选择；不代表适用于所有患者。表中的“安全”是对原文概括性用语的翻译，不代表没有禁忌、不良反应或监测要求。手机上可横向滑动表格。
| 药物／治疗 | 急性加重 | 长期管理 | 优点与局限 |
|---|---|---|---|
| 奥拉替尼 Oclacitinib | ✓ | ✓ |
|
| 洛基维单抗 Lokivetmab | ✓ | ✓ |
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| 皮质类固醇 Corticosteroids | ✓ | ✓ |
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| 过敏原特异性免疫治疗 Allergen-specific immunotherapy | × | ✓ |
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| 环孢素 Cyclosporine | × | ✓ |
|
| 必需脂肪酸 EFAs | × | ✓ |
|
| 抗组胺药 Antihistamines | × | ✓ |
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EFAs：essential fatty acids，必需脂肪酸。以上为 2023 年指南表格在原刊中的转载内容；具体治疗仍需结合患者情况、完整指南与当地药品说明书。
原刊图片署名：© kobkik via iStock / Getty Images Plus；本页未转载该图片。原刊说明：本文是此前刊于 Trends 的一篇文章的更新版本。