首款莱姆病与钩端螺旋体病联合疫苗近期获得美国农业部（USDA）批准。本文回顾 AAHA 犬疫苗接种指南中的相关建议、宠物主人的疫苗犹豫数据，以及联合疫苗的价值。
兽医团队向患宠推荐疫苗时，会面临多种障碍。很多与客户对接种的感受和信念、费用顾虑有关；在一些情况下，客户也不清楚传染病对宠物构成的风险。
一种新疫苗的生产企业，希望通过小容量联合疫苗，缓解其中一些顾虑。
2026 年 6 月 15 日，礼蓝（Elanco）宣布 TruCan™ Ultra Lyme-L4 获 USDA 批准。这是首款每剂 1/2 mL（0.5 mL）的犬钩端螺旋体病／莱姆病联合疫苗。
礼蓝传染病医学策略负责人 Jill Pattee, DVM 认为，TruCan™ Ultra Lyme-L4 可供这样的医院选择：“犬瘟热、犬腺病毒和犬细小病毒疫苗采用三年接种计划，同时希望每年通过一次注射，为犬提供莱姆病和钩端螺旋体病保护。”
Pattee 指出，对于同时需要两种疾病免疫的宠物，这款联合疫苗可以免去第二次注射。她补充：“这可能帮助宠物主人同意为犬提供莱姆病疫苗保护。”
钩端螺旋体病：核心疫苗
2023 年，美国兽医内科学会（ACVIM）发布了更新版犬钩端螺旋体病共识声明。作者强调，该病对所有犬均构成风险，同时也强调现代钩端螺旋体病疫苗的安全性。基于这些因素，ACVIM 建议所有超过 12 周龄的犬接种，不受生活方式或地理地区限制。2024 年，AAHA 犬疫苗接种指南更新，将钩端螺旋体病疫苗列为犬核心疫苗。
普渡大学兽医学院流行病学荣休教授 George Moore, DVM, PhD 认为，这种改变有其依据，因为“钩端螺旋体病被认为是世界上分布最广的人畜共患病，原因在于其储存宿主数量多、种类广”。他还表示：“感染的治疗可能花费高昂，却未必成功；而美国用于犬的四血清型钩端螺旋体病疫苗，在预防感染方面非常有效。”
这一指南调整，代表了兽医医疗的重要变化。一项调查 2020 年初宠物接种状况的研究发现，在核心疫苗接种状态符合要求的犬中，只有 63.4% 在此前 14 个月内接种过钩端螺旋体病疫苗。
莱姆病：为有风险的犬接种
钩端螺旋体病疫苗如今被列为核心疫苗，而莱姆病疫苗则建议用于有风险的犬。不过，许多地区蜱的分布范围扩大，面临莱姆病风险的犬也随之增多。
Moore 说：“预防莱姆病和其他蜱传播疾病，最好的办法是阻止蜱吸血。”然而，蜱预防措施的落实程度不一，防护效力也可能存在空档。他补充：“因此，在高风险地区，如果有迹象表明未能控制蜱附着和吸血，就应考虑接种莱姆病疫苗。”
前述研究显示，核心疫苗接种符合要求的犬中，有 63.4% 的钩端螺旋体病接种也符合要求；莱姆病的比例更低。在美国疾病控制与预防中心认定莱姆病风险较高的 11 个州，核心疫苗接种符合要求的犬中，仅 47.9% 的莱姆病疫苗接种也符合要求。这提示，有风险犬群中仍存在接种缺口。
值得信赖的资源：AAHA 疫苗指南及证书课程
2024 年更新的 AAHA 犬疫苗接种指南，是向客户提出疫苗建议时很有用的参考资源。指南主要面向兽医专业人员，也包含客户教育信息。整个兽医团队还可以通过 AAHA 犬疫苗接种指南证书课程，进一步学习指南内容，以及如何与客户开展有效沟通。
宠物主人的疫苗犹豫
自 COVID-19 大流行开始以来，人类医疗中的疫苗犹豫明显增加。不幸的是，这种犹豫似乎也延伸到了宠物。一项 2023 年研究发现，52% 的犬主人表现出某种程度的犬疫苗犹豫。
人们讨论了许多应对疫苗犹豫的方法，而客户教育在其中发挥关键作用。Moore 说：“我相信客户信任他们的兽医。兽医可以在已有信任的基础上，强化或介绍当地当前的宠物疾病威胁、住院治疗相对于疫苗接种的高昂费用，以及现今小动物疫苗的安全性。”有效教育能帮助客户作出知情决定，更好地遵循兽医的接种建议。
联合疫苗的价值
联合疫苗也可能有助于缓解疫苗犹豫。虽然兽医领域研究有限，但在 2007、2009 和 2017 年发表的人类儿科研究中，联合疫苗均与更好的接种依从性有关。
联合疫苗也符合兽医领域 Fear Free（减少恐惧）理念。当宠物一次就诊需要接种多种疫苗时，联合制剂可以减少可能引起不适的注射次数。
最后，联合疫苗可以简化免疫计划。原文指出，多数犬核心疫苗按每三年接种一次安排；而钩端螺旋体病、莱姆病和博德特菌疫苗，在有接种建议时，需要每年接种。Moore 说：“在有合适产品时使用多联疫苗，可以维持保护，也可能改善依从性。”
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