劳拉西泮降低公猫尿道阻塞复发风险：一项临床研究

猫尿道阻塞对公猫而言是一种痛苦且后果严重的疾病，治疗后的任何阶段都可能再次阻塞。研究人员如今获得的证据提示，具有骨骼肌松弛作用的劳拉西泮（lorazepam），能够降低曾发生过一次尿道阻塞的猫再次阻塞的风险。

近期发表在《美国兽医协会杂志》（Journal of the American Veterinary Medical Association）的一项研究，显示劳拉西泮在预防公猫尿道阻塞（UO）复发方面具有安全性和有效性。

在这项前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照研究中，接受治疗后使用劳拉西泮 30 天的猫，再次阻塞的发生率低于接受安慰剂的猫。

猫尿道阻塞与再次阻塞的风险

猫尿道阻塞是相对常见的问题。原文引用的研究中，因猫下泌尿道疾病（FLUTD）就诊的猫有 58% 发生尿道阻塞。即使成功解除阻塞，随后数天至数周内复发也很常见：原文所引资料显示，36% 解除阻塞的公猫再次发生阻塞，复发时间为出院后中位数 17 天。再次阻塞也是尿道阻塞患猫接受安乐死最常见的原因。

传统上，临床使用哌唑嗪（prazosin）和酚苄明（phenoxybenzamine）预防复发，目的是松弛尿道平滑肌。两者之中，哌唑嗪通常被认为是更好的选择。不过，即使是哌唑嗪，其益处也仍不明确。2017 年的一项研究发现，哌唑嗪未能显著降低复发风险；2022 年的另一项研究则发现，哌唑嗪实际上增加了尿道阻塞复发的可能性。

在这项新研究中，研究人员评估了另一种肌肉松弛思路。

研究共同作者、宾夕法尼亚大学兽医学院临床急诊与重症监护助理教授 Jessica Kerley, VMD, DACVECC 表示：“尿石和尿道栓子更常出现在阴茎段尿道。”

她补充，这使自己和同事开始思考：“与作用于平滑肌相比，靶向骨骼肌的肌肉松弛剂，是否能更有效地减少肌肉痉挛的影响？”

此外，劳拉西泮还可能通过减轻应激带来额外益处。Kerley 说：“考虑到应激与猫下泌尿道疾病之间被提出的关联，这种药物的抗焦虑特性，可能作为出院后常规建议的综合环境调整的一部分，让这些患猫获益。”

研究设计

研究在明尼苏达大学兽医学院开展，纳入了 80 只有主人的公猫。所有研究对象都是因首次发生尿道阻塞，到该校急诊就诊。

住院期间，急诊兽医根据具体情况决定治疗，措施包括建立静脉通路、输液、镇痛、镇静和放置导尿管。此外，所有猫出院时均获得丁丙诺啡（使用不超过 5 天）、泌尿道处方日粮及环境调整建议。部分猫还由兽医酌情给予加巴喷丁（不超过 5 天）和／或乙酰丙嗪（不超过 5 天）。

研究猫另被分配接受劳拉西泮，每次 0.25 mg，口服，每日两次，或形状、大小及颜色相同的安慰剂片。患猫开始进食后即开始给药，并持续至出院后 30 天。研究采用双盲设计，研究人员和主人都不知道患猫接受的是劳拉西泮还是安慰剂。

研究人员在出院后第 7、15 和 30 天电话联系主人，通过一套标准化问题评估患猫的治疗反应。

研究结果

劳拉西泮显著降低了尿道阻塞复发风险。住院治疗后的 30 天内，安慰剂组有 15.7% 的猫再次发生阻塞；相比之下，劳拉西泮组没有猫再次阻塞。

劳拉西泮组在解除阻塞后的下泌尿道症状也有所减少：27.8% 出现下泌尿道症状，而安慰剂组为 51.4%。在第 8—30 天，劳拉西泮组的下泌尿道症状少于安慰剂组。

虽然主人报告了多种观察到的副作用，但只有共济失调在劳拉西泮组中比安慰剂组更常见。

临床意义

劳拉西泮似乎是降低尿道阻塞患猫再次阻塞风险的一种安全、有效的治疗选择。Kerley 表示，仍有必要开展更大规模研究，但本研究展示的有效性，支持在尿道阻塞患猫中继续使用劳拉西泮。

此外，原文认为劳拉西泮在猫中的使用风险较低。它常以本研究所用剂量作为猫的抗焦虑药物，已报告的不良反应较少。劳拉西泮的代谢方式与地西泮不同，因此未被发现与猫的特异质性急性肝坏死风险相关。

Kerley 说：“我在明尼苏达大学兽医医疗中心的同事，目前会给所有猫尿道阻塞患者在出院时开具一个疗程的劳拉西泮。”

她补充，宾夕法尼亚大学兽医学院也正在将劳拉西泮加入药品目录，她很快也会给自己治疗过尿道阻塞的公猫，在出院时开具该药。

上述机构做法为受访者在原刊发表时的表述，不能替代个体病情、合并用药和不良反应的评估。原刊图片署名：FatCamera / iStock / Getty Images。本文未转载该图片。