原刊导语：犬如果咬破用于缓解头痛及疼痛的含丙烯酰胺凝胶冷敷面罩，并吞下其中的凝胶，可能出现危及生命的神经系统损伤。由于缺乏特异性治疗，兽医专业人员在向家庭说明这些产品对宠物的风险方面，发挥着关键作用。
近期发表在 International Journal of Clinical Studies and Medical Case Reports 上的一组病例报告，介绍了 3 只犬在吞食用于偏头痛的冷敷面罩后，出现严重、致命神经症状的情况。这组病例凸显了这种常见家用品的风险，也说明有必要提高犬主人的认识。
病例经过
文章描述了 3 只犬的致命神经症状：
- 一只 1 岁、25 kg 的已绝育雌性沙皮犬，吞食了 Miracle™ Headache Relief Band 头痛缓解带。
- 一只 4 岁、33 kg 的已绝育雌性混种犬，吞食了 Miracle™ Headache Relief Band 头痛缓解带。
- 一只 1 岁、6 kg 的已绝育雌性骑士查理王小猎犬，吞食了 TheraICE™ 头痛冷敷面罩。
前两只犬生活在同一家庭。它们在吞食后 4 小时内开始呕吐，随后出现精神沉郁、震颤、癫痫发作、感觉过敏、运动障碍、心动过速和呼吸急促。两只犬都住院接受了支持性治疗。沙皮犬在吞食后 11 小时发生心脏骤停；虽然一度复苏，但再次骤停并死亡。
混种犬在吞食后 14 小时发生心脏骤停；虽然一度复苏，但持续昏迷并伴有癫痫发作，最终接受安乐死。
骑士查理王小猎犬也出现了类似症状，包括呕吐、震颤、卧地不起、癫痫发作、心动过速及呼吸急促。它同样接受了支持性治疗，但神经系统状态持续恶化，最终接受安乐死。
研究作者之一、Pet Poison Helpline 兽医医学总监 Renee Schmid（DVM、DABT、DABVT）表示，此外还接到过其他凝胶冷敷面罩中毒病例的报告。之所以选择这几例发表，是因为它们对查明毒性来源起到了重要作用。
毒性来源：丙烯酰胺
用于头痛的冷敷面罩含有聚丙烯酰胺水凝胶，这是一种能够保留水分的交联聚合物网络。其中还可能含有微量杂质丙烯酰胺，后者参与聚丙烯酰胺的制造过程。丙烯酰胺是已知的神经毒物，也是很可能对人类致癌的物质。
这项研究检测了 4 份样品中的丙烯酰胺：一条 Miracle™ 头痛缓解带、两顶 TheraICE™ 头痛冷敷帽（其中一顶全新，另一顶按制造商说明处理过），以及一份从骑士查理王小猎犬呕吐物中取出的水凝胶。
4 份样品中均检出丙烯酰胺，浓度出乎意料地高，达到 3,600—13,000 ppm。既往报告中，小鼠、豚鼠及兔的半数致死量（LD50）为 107—195 mg/kg。这些数值提示，犬即使只吞食相对少量的水凝胶冷敷面罩，也可能发生中毒。
过去，吞食凝胶类产品通常与胃肠道不适相关，但导致明显中毒的摄入事件已越来越常见。Schmid 说：“我怀疑水凝胶冷敷面罩越来越流行，更容易购买，因此更多家庭在使用。宠物主人把它们留在床上、沙发上以及宠物容易够到的其他地方，却没有意识到这些产品可能对宠物造成危险。”
追踪中毒事件：宠物中毒热线的作用
这些病例都曾向 Pet Poison Helpline 求助。这是一家位于美国明尼苏达州的私营动物中毒控制中心。正是这些报告，使相关人员发现了共同模式，并形成了关于冷敷面罩风险的新认识。
Schmid 说：“Pet Poison Helpline 使用自有数据库记录和追踪病例。数据库保存了我们运营 23 年来处理过的所有病例。”她接着表示：“我们还有一支专门的兽医和毒理学专家团队，能在日常病例管理中发现异常和不一致之处，而这些往往会引出更深入的调查。”
Pet Poison Helpline 也与大学及其他外部机构合作，进行样品分析，并讨论兽医毒理学的新进展。
兽医团队需要掌握的要点
这项研究表明，所检测的凝胶冷敷面罩含有达到毒性水平的丙烯酰胺。中毒表现始于呕吐，可迅速进展为精神状态异常、共济失调、感觉过敏、癫痫发作乃至死亡。Schmid 说：“出现神经症状后，动物仍有可能存活。但是，许多动物无法康复。”
遗憾的是，目前没有特效解毒剂；患者应接受支持性治疗。原文建议考虑利用 N-乙酰半胱氨酸、维生素 C 和水飞蓟素的抗氧化作用，维生素 B6 和 B12 也可能有益。
兽医在预防丙烯酰胺中毒方面发挥着关键作用。
Schmid 说：“全科兽医应帮助客户了解水凝胶面罩的潜在危险，强调务必把面罩放在宠物完全接触不到的地方，绝不要把水凝胶面罩或其他水凝胶产品随手放置。”
凝胶冷敷面罩应被纳入动物医院日常发放的家庭毒物清单。医院还可以通过社交媒体、医院通讯等渠道传播这一风险信息。
最后，如果确实发生暴露，Schmid 提醒：“临床兽医应认识到，任何暴露都必须认真对待，即使看起来只是很少的一点。”丙烯酰胺的致死剂量很小，因此，任何咬过或吞食过凝胶冷敷面罩部分材料的犬，都可能面临风险，应及时接受兽医诊疗。
原刊图片署名：AndreyPopov／iStock via Getty Images。